Veränderungen der Schlafarchitektur bei Epilepsiepatienten - Eine klinische Studie
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Philipps-Universität Marburg
Abstract
Epilepsie ist mit über 70 Millionen Betroffenen eine der häufigsten chronischneurologischen
Erkrankungen weltweit. Eine der häufigsten Komorbiditäten der
Epilepsie sind Schlafstörungen. Studien, die sowohl subjektive als auch objektive
Schlafparameter untersuchten, zeigten bei den Epilepsiepatienten Veränderungen des
Schlafes. Schlafparameter wie die Schlafeffizienz oder die verschiedenen Schlafphasen
waren in früheren Studien verändert.
Bisher gab es nur wenige, kleine Studien zu dieser Thematik. Sie verglichen
Epilepsiepatienten mit gesunden Kontrollen. Ziel der vorliegenden Studie war es, die
Schlafarchitektur von Epilepsiepatienten mit Kontrollpatienten zu vergleichen, die an
dissoziativen nicht-epileptischen Anfällen leiden. Die daraus resultierenden Hypothesen
für diese Studie lauteten: 1. Die Anteile der einzelnen Schlafstadien unterscheiden sich
bei Epilepsiepatienten und der Kontrollgruppe signifikant und 2. Epilepsiepatienten
zeigen eine schlechtere Schlafeffizienz als die Patienten der Kontrollgruppe.
Um die Fragestellungen zu beantworten, untersuchten wir in dieser Studie 54 Patienten
mit insgesamt 79 PSGs. Mittels Video-EEG-Monitoring und Polysomnographie wurde
der Schlaf der 42 Patienten mit epileptischen Anfällen und der 12 Patienten mit
dissoziativen Anfällen analysiert. Dabei wurden die fünf Hauptparameter Schlafeffizienz,
Anteil Schlafstadium 1 (N1), Anteil Schlafstadium 2 (N2), Anteil Schlafstadium 3 (N3)
und Anteil Schlafstadium REM mittels Welsch-Test untersucht. Die Analyse der
Nebenparameter Zeit im Bett (TIB), Gesamtschlafzeit (TST), Einschlaflatenz, REMLatenz,
Wachzeit nach Einschlafen, Arousal-Index und Respiratory Disturbance Index
(RDI) wurde explorativ vorgenommen.
Bei den Epilepsiepatienten zeigte sich ein signifikanter Unterschied im Anteil des
Schlafstadiums 2, 3, REM, in der TIB und im Arousal-Index. Das Schlafstadium 2 war
hierbei in der Epilepsiegruppe signifikant geringer als bei den Kontrollen (p = 0,014),
genau wie die TIB (p = 0,027) und Arousal-Index (p = 0,049). Der Anteil vom
Schlafstadium 3 war bei den Epilepsiepatienten signifikant höher als bei den
Kontrollprobanden (p = 0,022), so auch der des REM-Stadiums (p = 0,013).
Für die übrigen Haupt- und Nebenparameter ergaben sich nicht-signifikante
Unterschiede.
Die Erkenntnisse aus vorherigen Studien konnten in der vorliegenden Untersuchung
teilweise bestätigt werden. Es ist eine ausgeprägte Heterogenität der Schlafveränderungen
bei Epilepsiepatienten in den verschiedenen Studien zu beobachten. Jedoch kommen alle
Ergebnisse zu dem Schluss, dass die Schlafarchitektur bei Epilepsie verändert ist.
Ein nächster Ansatzpunkt für weitere Studien könnte ein Vergleich der Schlafarchitektur
von Epilepsiepatienten mit gesunden Kontrollen und Patienten mit dissoziativen Anfällen
sein. Im Zuge dessen könnte die Frage beantwortet werden, ob die epileptische Aktivität
oder die Anfälle an sich eine größere Auswirkung auf den Schlaf der Patienten haben.
With more than 70 million patients, epilepsy is one of the most common chronic
neurological diseases worldwide. One of the most common comorbidities of epilepsy are
sleep disturbances. Studies that examined both subjective and objective sleep parameters
showed changes in sleep in epilepsy patients. Sleep parameters such as sleep efficiency
or the different sleep phases were altered in earlier studies.
So far, there have only been a few small studies on this topic. They compared epilepsy
patients with healthy controls. The aim of the present study was to compare the sleep
architecture of epilepsy patients with control patients suffering from dissociative nonepileptic
seizures. The resulting hypotheses for this study were: 1. The proportions of the
individual sleep stages differ significantly in epilepsy and control patients, and 2.
Epilepsy patients show a poorer sleep efficiency than the patients in the control group.
The study included 54 patients and a total of 79 PSGs. The sleep of 42 patients with
epileptic seizures and 12 patients with dissociative seizures was analysed using video
EEG monitoring and polysomnography. The five main parameters sleep efficiency,
proportion of sleep stage 1 (N1), proportion of sleep stage 2 (N2), proportion of sleep
stage 3 (N3) and proportion of sleep stage REM were examined using the Welch test. The
analysis of the side-parameters time in bed (TIB), total sleep time (TST), sleep onset
latency, REM latency, wake time after sleep onset, arousal index and respiratory
disturbance index (RDI) was carried out exploratively.
In the epilepsy patients, there was a significant difference in the proportion of sleep stages
2, 3, REM, in the TIB and the arousal index. The sleep stage 2 was significantly lower in
the epilepsy group than in the controls (p = 0.014), as were the TIB (p = 0.027) and arousal
index (p = 0.049). The proportion of sleep stage 3 was significantly higher in the epilepsy
patients than in the control subjects (p = 0.022), as well as the proportion of REM stage
(p = 0.013).
There were non-significant differences for the other main and side-parameters. The
findings from previous studies were partially confirmed in the present study.
A pronounced heterogeneity of the sleep changes in epilepsy patients can be observed in
the different studies. However, all studies come to the conclusion that sleep architecture
is altered in patients with epilepsy.
A next starting point for further studies could be a comparison of the sleep architecture
of epilepsy patients with healthy controls and patients with dissociative seizures. This
could answer the question whether the epileptic activity or the seizures themselves have
a greater impact on patients' sleep.
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