Einfluss der Ober- und Unterkiefermorphologie auf die Überlebensrate dentaler Implantate 2- bis 30-jährige Kohortenstudie an Patienten mit parodontalen Vorerkrankungen
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Philipps-Universität Marburg
Abstract
Ziel: Ziel der 2- bis 30-jährigen Kohortenstudie an Patienten mit parodontalen Vorerkrankungen und dentalen Implantaten war der Nachweis eines Zusam-menhangs zwischen Überlebensrate von Implantaten und Morphologie des Ober- und Unterkiefers.
Material und Methode: Insgesamt 68 parodontal behandelte Patienten mit im-plantatgetragenen Einzelkronen und Brücken wurden in Intervallen von 3 bis 6 Monaten über den Zeitraum von 5 bis 20 Jahren engmaschig nachbeobachtet. Bei allen Recall-Terminen wurden klinische Parameter an Implantaten erhoben. Zweidimensionale Röntgenbilder wurden nach Eingliederung der Suprakonstruk-tion (Baseline) sowie nach 1, 3, 5, 10, 15 und 20 Jahren aufgenommen. Es wurden 39 DVT-Aufnahmen für Oberkiefer-Front und Oberkiefer-Seitenzahnbereich sowie 37 DVT-Aufnahmen im Unterkiefer-Seitenzahnbereich vermessen. Entsprechend den Messungen wurde der Ober – und Unterkiefer in 4 Morphotypen eingeteilt: Morphotyp 1 mit schmalem und hohem Alveolarfort-satz, Morphotyp 2 mit schmalem und tiefem Alveolarfortsatz, Morphotyp 3 mit breitem und hohem Alveolarfortsatz, Morphotyp 4 mit breitem und tiefem Alveo-larfortsatz. Die Überlebensraten der Implantate wurden anhand einer Kaplan-Meier Analyse ermittelt. Vergleiche zwischen den Morphotypen wurden mit dem nichtparametrischen Kruskal-Wallis-Test und multiple Vergleiche mit dem nicht-parametrischen Dunn-Test durchgeführt.
Ergebnisse: Die Überlebensrate aller Implantate betrug nach 5 Jahren 97,7%, nach 10 Jahren 95,2% und nach 20 Jahren 90,3%. Patienten mit Morphotyp 3 im Oberkiefer-Seitenzahnbereich wiesen eine kürzere Überlebensrate der Im-plantate auf als Patienten mit Morphotyp 1, 2 und 4 (p<0,01). Der periimplantä-re Knochenabbau aller Implantate betrug nach 1 Jahr 1,56mm, nach 5 Jahren 1,68mm, nach 10 Jahren 1,74mm und nach 20 Jahren 1,93mm.
Im Oberkiefer-Seitenzahnbereich und Unterkiefer zeigte sich, dass der periim-plantäre Knochenabbau bei Patienten mit dem Morphotyp 2 signifikant geringer war.
Schlussfolgerung: Implantate bei Patienten mit dem Morphotyp 3 (breiter und hoher Alveolarfortsatz) wiesen im Oberkiefer-Seitenzahnbereich eine kürzere Überlebensdauer auf. Implantate bei Patienten mit Morphotyp 2 (Schmaler und tiefer Alveolarfortsatz) im Oberkiefer-Seitenzahnbereich und Unterkiefer wiesen einen geringeren Knochenabbau auf.
Background: The aim of the 2- to 30-year cohort study of patients with perio-dontal disease and dental implants was to demonstrate a correlation between the survival rate of implants and the morphology of the maxilla and mandible.
Materials and methods: A total of sixty-eight periodontally treated patients with implant-supported single crowns and bridges were closely monitored at intervals of 3 to 6 months over a period of 5 to 20 years. Clinical parameters of implants were measured at all recall appointments. Standardised two-dimensional radiographs were taken after insertion of the superstructure (base-line) and after 1, 3, 5, 10, 15 and 20 years. Three-dimensional radiographs (dig-ital volume tomography, DVT) were taken in all patients for routine pre-implantological diagnostics. Thirty-nine CBCT images for the maxillary anterior and maxillary posterior regions and 37 CBCT images in the mandibular posteri-or region were measured. According to the measurements, the maxilla and mandible were categorised into four morphotypes: Morphotype 1 with narrow and high alveolar process, morphotype 2 with narrow and deep alveolar pro-cess, morphotype 3 with wide and high alveolar process, morphotype 4 with wide and deep alveolar process. The survival rates of the implants were deter-mined using a Kaplan-Meier analysis. Comparisons between the morphotypes were conducted using the non-parametric Kruskal-Wallis-test and multiple com-parisons using the non-parametric Dunn test.
Results: The survival rate of all implants was 97.7% after 5 years, 95.2% after 10 years and 90.3% after 20 years. Patients with morphotype 3 in the maxillary posterior region had a shorter implant survival rate than patients with mor-photypes 1, 2 and 4 (p<0.01). The peri-implant bone loss of all implants was 1.56mm after 1 year, 1.68mm after 5 years, 1.74mm after 10 years and 1.93mm after 20 years. In the maxillary posterior region and mandible, peri-implant bone loss was significantly lower in patients with morphotype 2.
Conclusion: Implants in patients with morphotype 3 (wide and high alveolar process) showed a shorter survival time in the maxillary posterior region. Im-plants in patients with morphotype 2 (narrow and deep alveolar process) in the maxillary posterior region and mandible showed less bone resorption.